США: как легализация каннабиса повлияла на здоровье населения

Главная / Гроупедия / Исследования / США: как легализация каннабиса повлияла на здоровье населения

Предлагаем вам перевод большой интересной статьи, в которой рассмотрены последствия легализации каннабиса в США.

 

Каннабис является самым широко используемым запрещённым наркотиком, находящимся под международным контролем. По оценкам, приведенным во Всемирном докладе о наркотиках, в 2019 году каннабис употребляли от 164 до 219 млн человек, или 3,8% взрослого населения земного шара, в основном в Северной Америке, странах с высоким уровнем доходов в Европе и Океании. В докладе отмечается, что использование каннабиса возросло и в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, но осталось низким в Азии.

 

 

Включение каннабиса в международные договоры о контроле над наркотиками наряду с героином, кокаином и амфетаминами вызывало споры, и с конца 1960-х годов проводились публичные кампании по легализации его употребления.

 

Путь к легализации употребления в США начался с инициированных гражданами референдумов, которые узаконили медицинское использование каннабиса. Первоначально для лечения таких серьезных заболеваний, как рак, но постепенно, с либерализацией законов, каннабис начали поставлять розничным коммерческим диспансерам.

 

Эти изменения помогли уменьшить общественное противодействие легализации употребления каннабиса, что впервые было достигнуто в 2012 году путем проведения референдумов в двух штатах с самыми либеральными медицинскими законами о каннабисе — Колорадо и Вашингтоне.

 

При проведении последующих референдумов в поддержку легализации использовались следующие аргументы:

  • употребление каннабиса распространено среди молодежи и приносит меньше вреда, чем употребление алкоголя, табака и опиоидов;
  • уголовное наказание за употребление каннабиса наносит больше экономического и социального вреда, чем само употребление каннабиса;
  • уголовные законы сильнее влияют на потребителей каннабиса в национальных меньшинствах, таких как афроамериканцы и латиноамериканцы;
  • легализация использования взрослыми людьми является лучшей социальной политикой, чем криминализация, потому что:
  1. ликвидирует незаконный рынок;
  2. позволяет регулировать употребление каннабиса, сводя к минимуму его доступность для подростков и защищая взрослых потребителей, в том числе путем контроля содержания тетрагидроканнабинола (ТГК) и снижения уровня загрязнителей, таких как грибы, тяжёлые металлы и пестициды, которые обнаруживают в нелегально выращенном каннабисе;
  3. снижает затраты на полицейскую деятельность, освобождая ресурсы для расследования более серьёзных преступлений;
  4. приносит дополнительный доход в бюджет за счёт налогообложения продажи продуктов каннабиса.

Как рекреационная легализация влияла на рынки каннабиса в США

 

 

Легализация рекреационного употребления каннабиса в США имела ряд последствий:

  • значительное снижение розничной цены на каннабис;
  • отсутствие риска уголовного наказания для взрослых потребителей;
  • увеличение числа продуктов из каннабиса. В дополнение к цветкам в продаже появились мощные экстракты каннабиса, съедобные продукты и напитки, насыщенные каннабисом.

Доступность и широкое распространение каннабиса может сделать его употребление более приемлемым с социальной точки зрения и позволить большему количеству взрослого населения употреблять каннабис в течение более длительного периода их жизни, чем это было возможно во время запрета.

 

Цены на каннабис резко упали в тех штатах США, которые узаконили его рекреационное использование. Больше нет необходимости в надбавке, компенсирующей незаконным производителям и продавцам риск быть арестованными, заключенными в тюрьму или подвергнутыми насилию со стороны других незаконных участников рынка.

 

Законное производство каннабиса не является мелким и тайным, что позволяет производителям увеличивать масштабы производства, снижать свои затраты и цены на продукцию. Если штаты разрешат лицензиатам выращивать, обрабатывать и продавать каннабис оптом и в розницу, как в Колорадо, то производство каннабиса может стать экономически ещё более эффективным.

 

Большинство штатов с легализованным каннабисом ввели налоги с розничной цены на него. Это способствовало увеличению продаж экстрактов каннабиса с содержанием ТГК 70% и более (21% всех продаж в некоторых штатах). Увеличение содержания ТГК, по-видимому, удовлетворяет предпочтения тех, кто потребляет каннабис ежедневно (на долю этих покупателей приходится большая часть продаж).

 

Цены на каннабис, вероятно, упадут намного сильнее, если легализация употребления взрослыми людьми станет национальной политикой США, потому что это:

  • увеличит производство каннабиса;
  • позволит импортировать каннабис в другие страны;
  • увеличит количество финансовых операций;
  • будет способствовать развитию базирующихся в США транснациональных компаний путем слияний и поглощений, а также привлечёт крупные инвестиции из алкогольной, табачной и финансовой отраслей.

Исторический опыт регулирования оборота алкоголя и табака даёт основания предполагать, что в краткосрочной перспективе расширение доступа к более мощным продуктам каннабиса по более низкой цене увеличит частоту употребления каннабиса среди нынешних пользователей. В долгосрочной перспективе легальная индустрия каннабиса, стремящаяся к получению прибыли, вероятно, попытается увеличить число потребителей каннабиса и регулярность его употребления, чтобы максимизировать свою прибыль.

 

Эта стратегия будет включать в себя сочетание рекламных мероприятий (например, рекламы в СМИ, ценовых скидок и скидок для постоянных покупателей), направленных на увеличение числа тех, кто употребляет каннабис ежедневно, и доли населения, употребляющего каннабис в целом. Неизвестно, насколько будут успешными такие мероприятия, однако аналогичный опыт в сфере оборота алкоголя свидетельствует о том, что чем больше будет доля населения, употребляющего каннабис, и чем чаще они станут это делать, тем серьезней будут негативные последствия легализации каннабиса для общественного здоровья.

 

Как легализация каннабиса может повлиять на здоровье населения страны

 

 

Острые эффекты

 

Может возрасти количество дорожно-транспортных происшествий, если за руль будет садиться больше людей, употребляющих каннабис, или если они станут чаще ездить в то время, когда испытывают нарушения восприятия. Увеличение числа ДТП может быть также связано с тем, что потребители будут использовать более сильнодействующие продукты каннабиса.

 

Использование продуктов каннабиса, содержащих высокие уровни ТГК, может вызывать психологические расстройства и психотические симптомы, увеличивая нагрузку на систему здравоохранения.

 

Употребление каннабиса всё большим числом беременных женщин усилит негативные последствия для развития плода.

 

Взаимосвязь между употреблением каннабиса и употреблением алкоголя, табака и опиоидов существенно повлияет на общественное здравоохранение. Бремя этих препаратов для общественного здравоохранения может уменьшиться, если каннабис станет их заменителем, в тоже время их воздействие может усилиться при одновременном использовании каннабиса и этих наркотиков.

 

Хронические эффекты

 

Более частое употребление сильнодействующего каннабиса может увеличить распространённость зависимости от него. Вырастет доля потребителей каннабиса, не способных уменьшить употребление каннабиса или вовсе отказаться от него, даже если это причиняет им вред.

 

У людей, употребляющих каннабис ежедневно, снижаются познавательные способности, но, по-видимому, они полностью восстанавливаются после периода воздержания. Подростки и молодые люди, которые регулярно находятся под воздействием каннабиса во время обучения, имеют более низкий уровень образования. У пожилых людей, регулярно использующих каннабис, также могут наблюдаться связанные с ним когнитивные нарушения.

 

Проспективные эпидемиологические исследования связывают ежедневное употребление каннабиса с повышенным риском возникновения психотических симптомов или развитием шизофрениформного психоза. Эти риски выше у тех, кто начинает употреблять каннабис в подростковом возрасте, или употребляет его чаще и дольше, или использует сорта с высоким содержанием ТГК и/или низким уровнем КБД. Психотические симптомы возникают в среднем на два года раньше у постоянных потребителей каннабиса, а у людей с психозом, которые продолжают употреблять каннабис, чаще случаются эпизоды заболевания и увеличиваются периоды госпитализации по причине их болезни. В крупных европейских городах наблюдается связь между количеством ТГК в продуктах каннабиса и распространенностью психозов.

 

У «тяжёлых» потребителей каннабиса может развиться синдром гиперемезиса с сильной болью в животе и циклической рвотой. Синдром чаще всего связан с ежедневным потреблением каннабиса при отсутствии какой-либо другой медицинской причины.

 

Серия случаев и исследование случай-контроль показывают, что «тяжёлое» курение каннабиса может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у молодых курильщиков. У мужчин среднего возраста, перенесших инфаркт миокарда, может наблюдаться стенокардия и выше риск рецидива, если они курят каннабис.

 

Курильщики, употребляющие только каннабис, чаще жалуются на кашель, мокроту и хрипы, чем те, кто не курит каннабис, но эти симптомы исчезают, если они бросают. Однако риск развития хронической обструктивной болезни лёгких, по-видимому, у курильщиков каннабиса не выше, чем у остальных.

 

Систематические наблюдения не обнаружили связи между употреблением каннабиса и раком головного мозга или лёгких. С другой стороны, метаанализ трёх исследований выявил небольшое увеличение риска рака яичка среди «тяжёлых» потребителей каннабиса и тех, кто употреблял его в течение десяти и более лет.

 

Влияние легализации рекреационного употребления каннабиса в США на здоровье

 

 

Легализация рекреационного употребления каннабиса на уровне штата была осуществлена только около пяти лет назад в штатах Вашингтон и Колорадо. Вероятно, это слишком короткий период, чтобы судить обо всех последствиях легализации. Потребовалось время для налаживания надежных поставок каннабиса в этих штатах, и сейчас там имеется ограниченное количество точек розничной торговли в относительно небольшом количестве территорий.

 

По этим причинам оценка первых пяти лет после легализации может дать плохое представление о воздействии употребления каннабиса на общественное здравоохранение.

 

Влияние на частоту употребления каннабиса

 

Опыт влияния алкоголя и табака довольно хорошо изучен. Мы ожидаем, что за снижением цен на каннабис последует увеличение частоты употребления среди уже существующих потребителей. Имеются некоторые свидетельства увеличения частоты употребления после относительно небольшого снижения цен на каннабис по сравнению с тем периодом, когда каннабис был запрещён. Труднее оценить, насколько может возрасти потребление каннабиса, когда цены на него упадут на 30–50%.

 

Исследования в Колорадо и Вашингтоне обнаружили смешанные данные о воздействии легализации каннабиса на использование среди подростков. После легализации в штате Вашингтон употребление каннабиса студентами возросло, но среди подростков в штате Колорадо оно сократилось.

 

В двух исследованиях, проведенных в штате Вашингтон за год до легализации и через год после неё, не было зарегистрировано никаких изменений в употреблении каннабиса среди молодежи.

 

Влияние на ДТП

 

Исследования влияния легализации каннабиса на дорожно-транспортные происшествия дали неоднозначные результаты.

 

В одном исследовании сообщалось об увеличении в 2012–2015 годах количества пациентов, поступивших с травмами в больницы штата Колорадо и имевших положительный результат теста на наличие каннабиса. При этом в соседних штатах, не узаконивших каннабис, такого увеличения не наблюдалось.

 

Однако другие ученые, используя данные Системы отчетности по анализу смертности (FARS), не обнаружили значимых изменений в показателях летальности в штатах Вашингтон и Колорадо по сравнению с соседними штатами, которые не узаконили каннабис.

 

В обширном обзоре данных FARS за 1993–2014 годы не обнаружено влияния легализации на вождение.

 

В ещё одном исследовании ученые обнаружили кратковременное увеличение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в обоих штатах США, которые узаконили коммерческую продажу каннабиса, и в соседних с ними юрисдикциях.

 

Мониторинг будущего воздействия легализации каннабиса на общественное здоровье
 

 

Существует ряд причин, которые не дают возможности полностью оценить влияние легализации каннабиса на общественное здоровье в долгосрочной перспективе.

 

Во-первых, коммерциализация индустрии каннабиса в США является неполной. Каннабис по-прежнему запрещен федеральным законодательством США. Существуют также запреты на международную торговлю каннабисом и инвестиции в алкогольную, табачную и финансовую отрасли. Предприятиям, производящим коноплю, сложно обращаться за финансовой поддержкой в банки и рекламировать каннабис, поскольку он остается нелегальным товаром. Национальная легализация каннабиса устранит эти ограничения и обеспечит полную коммерциализацию индустрии каннабиса под конституционной защитой, включая коммерческую свободу слова.

 

Во-вторых, ещё рано оценивать последствия легализации каннабиса в Канаде и Уругвае. Обе страны всё ещё внедряют свои модели, поэтому потребуется время, чтобы легализация стала полностью работоспособной.

 

В-третьих, даже после того, как легализация будет осуществлена полностью, сохранится задержка в выявлении связи между увеличением употребления каннабиса и ростом проблем, связанных с регулярным его употреблением, в системе здравоохранения.

 

Выводы

 

 

Легализация использования каннабиса в рекреационных целях в Канаде, Уругвае и во всё большем числе штатов США является масштабным политическим экспериментом, результаты которого могут оставаться неизвестными в течение десятилетия или более. До настоящего времени легализация не привела к значительному увеличению потребления каннабиса среди молодёжи в США. Как и ожидалось, он увеличил регулярное употребление каннабиса среди людей более старшего возраста. Кроме того, в отделениях неотложной помощи фиксируется рост обращений по поводу проблем с физическим и психическим здоровьем, так или иначе связанных с употреблением каннабиса, включая психологические расстройства, синдромы рвоты и случайные отравления у детей. Исследования влияния легализации на количество автомобильных аварий противоречивы. Имеются ограниченные данные о влиянии на необходимость лечения расстройств, связанных с употреблением каннабиса.

 

Было бы неразумно предполагать, что наблюдаемые в настоящее время скромные последствия легализации каннабиса останутся такими же в долгосрочной перспективе. Легализация рынка каннабиса уже существенно снизила его цену и повысила его эффективность. Вероятно, если легализация станет национальной политикой в США, цены будут падать и дальше. Легализация в ограниченном масштабе на сегодняшний день привела к увеличению регулярного употребления каннабиса взрослым населением и, возможно, к увеличению нарушений контроля над употреблением, хотя фактических данных по этому вопросу недостаточно. В более долгосрочной перспективе, на основании опыта в сфере оборота алкоголя, можно предположить, что более либеральное регулирование, обеспечивающее легальный доступ к более дешёвым и более мощным продуктам каннабиса, увеличит число как постоянных, так и, возможно, новых потребителей каннабиса. Как скоро это может произойти, сказать трудно.

 

В будущих оценках воздействия легализации каннабиса на общественное здравоохранение следует оценить его влияние на:

  • отношение к употреблению каннабиса среди молодежи;
  • частоту употребления каннабиса среди молодежи;
  • связанные с каннабисом автомобильные аварии;
  • обращения в отделения неотложной помощи из-за проблем, связанных с каннабисом;

Исследования также должны оценить, как легализация влияет на употребление алкоголя, табака и других наркотиков (например, опиоидов). В более долгосрочной перспективе нам необходимо оценить влияние легализации на продолжительность употребления каннабиса во взрослом возрасте, поскольку вполне вероятно, что легализация увеличит продолжительность употребления каннабиса до конца 2020-х годов — это время, когда большинство стран откажутся от запрета.

 

Эти оценки должны послужить основой для разработки политики по снижению вреда, связанного с каннабисом, после легализации.

 

Эта политика может включать в себя:

  • более жесткое регулирование доступа молодежи к каннабису;
  • налоговое регулирование для предотвращения интенсивного употребления каннабиса (например, установление минимальных цен на продукты каннабиса, введение ограничений на его потенцию, прогрессивную шкалу налогов в зависимости от содержания ТГК);
  • предупреждение потребителей о вреде для здоровья и других рисках, таких как когнитивные нарушения и зависимость от каннабиса, при употреблении каннабиса, особенно ежедневном употреблении;
  • исследования, направленные на разработку более эффективных способов удерживать подростков от начала употребления каннабиса.

Источник: Оnlinelibrary.wiley.com

Перевод: Nimand

 

Читайте также:


Есть новость? Предложи

Больше годного материала в нашем телеграм канале - dzagiofficial. Общение в Dzagi 4ате


Обсудить на форуме


Похожие статьи

В Таиланде хотят легализовать mj до конца 2018 года

В Таиланде хотят легализовать mj до конца 2018 года

Правительство Таиланда хочет сделать подарок своим жителям на Новый Год - легализовать марихуану и кратом.  

978 22 31/10/18
Каннабис: оптимистичный прогноз

Каннабис: оптимистичный прогноз

Эксперты утверждают, что каннабис следует по пути алкоголя и азартных игр, которые были когда-то также запрещены, но сейчас являются частью нашей жизни в современном мире.  

643 1 18/04/19

Показать ещё



Комментарии: 3


Чтобы просматривать и оставлять комментарии войдите или зарегистрируйтесь.