Публикации
Гроупедия
Перейти к содержанию

Американская ассоциация медсестер официально признала лечение канабисом медицинской практикой

У новой специальности будет своя ассоциация — American Cannabis Nurses Association. Миссия ACNA — популяризация этой специальности методами образования, исследований, пропаганды. А сами медсестры будут ухаживать и заботиться о пациентах, которые лечатся при помощи каннабиса.

photo_2023-10-11_20-10-41.jpg

Американская Ассоциация Медсестер уже более 20 лет поддерживает обеспечение безопасного доступа к терапевтической марихуане. А с 2021 году Ассоциация призывает к научному пересмотру статуса марихуаны, чтобы перенести его из наркотиков Списка I в наркотики Списка II - это облегчит исследование медицинских преимуществ каннабиса.

Еще почитать:


Ссылки на все ресурсы Dzagi
DzagiNews
  • Респект! 1
Нашли ошибку?

Успех! Найденная ошибка зафиксирована и отправлена, совсем скоро она будет еще и исправлена!

Реклама






Обратная связь

Рекомендуемые комментарии

1 час назад, Доктор Ливси сказал:

Эй, сестра, прогрейка мне бонг :icon_rasta:

Ага, щяс, через утку курите :biglach:

6739f606b263c7a49a4bedd6567808e7.jpg

  • Смешно 4

Поделиться этим комментарием


Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Медсестры всех стран объединяйтесь, вах. 

Поделиться этим комментарием


Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты
В 12/10/2023 в 12:20, NBRZ сказал:

Ага, щяс, через утку курите :biglach:

6739f606b263c7a49a4bedd6567808e7.jpg

хотя бы не через ту, что под пациентом лежала 😄

  • Смешно 1

Поделиться этим комментарием


Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты
9 часов назад, Zraz сказал:

ам не укупник на фото

Не, там на фото Укурникова Анна 😁:hi2:

  • Смешно 2

Поделиться этим комментарием


Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты


Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

Похожие статьи

Вся эта заваруха началась потому что на американском рынке резко выросло количество продуктов с производными конопли и ТГК, включая напитки. И новый запрет Дамокловым мечом висит над быстро растущей индустрией. 

Но вот что интересно: среди подростков наблюдается противоположная тенденция. За последние годы доля несовершеннолетних, употреблявших каннабис, снизилась почти в два раза до 8,5%. Исследователи подчёркивают, что эти данные сами по себе не доказывают влияние легализации, но разбивают страхи о резком росте употребления среди молодёжи после открытия легального рынка.

В целом за последний год каннабисом баловались около 62 млн жителей США старше 12 лет — это более 21% населения. Самым распространённым способом потребления остаётся курение, хотя популярность также набирают эдиблз, напитки и вэйпы.

Что это за препарат

Цитиколин (CDP-холин) — это промежуточное соединение в синтезе фосфатидилхолина, основного структурного компонента мембран нервных клеток. По сути он даёт мозгу «стройматериал» для восстановления нейронных мембран и работает сразу на нескольких уровнях: повышает плотность дофаминовых и ацетилхолиновых рецепторов, защищает нейропептиды и тормозит гибель клеток вблизи зоны повреждения. Отсюда и его основная направленность — сосудистые и возрастные когнитивные нарушения.

На что и на кого он влияет

Действие подтверждено объективными методами: по данным ОФЭКТ цитиколин улучшает перфузию в зоне Брока, лобных извилинах и теменной доле, а по спектроскопии — поднимает энергозарядку нейронов. Клинически он улучшает показатели по шкалам MMSE и MoCA и сокращает латентность вызванного потенциала P300 — нейрофизиологического маркера когниции. Изучен при хронической ишемии мозга, сосудистой деменции и нейродегенеративных заболеваниях.

Как принимают: длительно внутрь

Главный практический плюс — удобная пероральная форма для долгого курса. Цитиколин растворяется в воде и усваивается при приёме внутрь более чем на 90%, что сопоставимо с внутривенным введением. В крови он достигает пика примерно через час после приёма. Именно длинный домашний этап (от полугода) закрепляет результат и повышает приверженность лечению.

Как принимают: короткий курс инъекций/капельниц

В ряде протоколов старт делают через введение в вену, а затем переводят пациента на раствор внутрь. Так, в офтальмологии применяется схема: 5 дней внутривенных капельниц, после чего — переход на приём внутрь, чтобы снизить лекарственную нагрузку на пожилых пациентов. То есть парентеральная форма здесь — временный стартовый этап, а не пожизненная необходимость.

Отличие от церебролизина

В отличие от цитиколина, церебролизин — это смесь пептидов, которая разрушается в желудке, поэтому таблетированной формы у него в принципе не существует, и выбор формы там сделан за пациента. Цитиколин же даёт свободу: тот же эффект доступен и в удобной пероральной форме. Подробнее про церебролизин — в нашем прошлом материале

Доказательная база по когниции

Здесь цитиколин выгодно отличается от ноотропов, у которых за душой пара мелких работ. При хронической цереброваскулярной патологии комплексная схема с цитиколином в дозе 1000 мг в сутки в течение месяца показала высокую эффективность в коррекции сосудистых когнитивных расстройств. По данным исследований, нейропротекторный эффект и улучшение памяти сохраняются до 6–12 месяцев, в том числе у молодых людей с астенией на фоне стресса. А при полушарном ишемическом инсульте через полгода приёма достоверно росли показатели MMSE, MoCA и сокращалась латентность потенциала P300. Оговорка для честности: часть исследований проведена при поддержке производителей, а бытовую повседневную активность против плацебо цитиколин так и не улучшил.

Механизм: энергия и защита нейрона

Когда понятно, как именно работает вещество, доверие к нему выше. У пожилых полтора месяца приёма поднимали в лобной доле уровень фосфокреатина примерно на 17% и АТФ на 14% — то есть по данным спектроскопии росла энергозарядка нейронов. Параллельно цитиколин тормозит гибель клеток: снижает активность каспазы-3 и фактора фрагментации ДНК, работая как мембранопротектор и антиоксидант.

Польза для зрения при глаукоме

Сетчатка и зрительный нерв — это продолжение мозга, поэтому цитиколин заинтересовал офтальмологов. При первичной открытоугольной глаукоме он замедлял прогрессирование дефектов поля зрения и благоприятно менял маркеры гибели клеток. В работе на 40 пациентах приём повышал остроту зрения, улучшал показатели периметрии и качество жизни. Важно: это дополнение к основному лечению (снижению внутриглазного давления), а не его замена — заявлять цитиколин как «средство от слепоты» нельзя.

Всё решает задача

Ни один плюс не делает цитиколин универсальной «таблеткой для ума», и в этом суть трезвого взгляда. Он реально помогает при сосудистых и возрастных когнитивных нарушениях, при недементных проблемах на фоне болезни Паркинсона (поднимал суммарный балл MMSE с 27,2 до 28,7) и в реабилитации после инсульта. Но он не улучшает бытовую самостоятельность против плацебо и не работает в острейшей фазе инсульта и при тяжёлой травме — что логично для препарата, рассчитанного на длительный курс, а не на реанимацию.

Итог

Цитиколин оправдан при хронических когнитивных нарушениях (в том числе на фоне хронического потребления ТГК), в возрасте, при сосудистых рисках и как поддержка зрения при глаукоме; как замена лечения острых катастроф мозга или гарантия гениальности — уже нет.

Источники:

Спойлер

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874524 ключевая статья исследование по цитиколину при инсульте https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27029452 эффективность безопасность цитиколина https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37994884 нейропротекция при остром инсульте https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28635796 исследование когнитивных исходов после инсульта https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40879234 механизмы действия восстановление https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39221499 клиническое исследование цитиколина https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36544369 данные по неврологическому восстановлению https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11796739 исследование или метаанализ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12468781 исследование нейропротекции https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35611895 современный обзор/исследование эффективности https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33978188 клинические данные по применению https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38905051 недавнее исследование исходов лечения https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38524067 недавнее исследование по цитиколину https://www.cochrane.org/ru/evidence/CD013066 систематический обзор Cochraneобобщает доказательную базу по цитиколину при остром ишемическом инсульте русские по неврологии https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnalnevrologiiipsikhiatriiimsskorsakova2/2012/32/ https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnalnevrologiiipsikhiatriiimsskorsakova/2016/2/ https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnalnevrologiiipsikhiatriiimsskorsakova/2016/6/ https://www.lvrach.ru/2007/08/4716445 клиническая статья по неврологии

Автор: Danzel

Еще почитать:

Церебролизин — один из лучших помощников в восстановлении памяти после ТГК. Почему? Самые полезные добавки для активных потребителей ТГК Вредные стоунерские привычки, которые мы поддерживаем

Привет, камрады. С вами Varden, и сегодня поговорим о каннабидиоле через призму свежих исследований и обзоров, чтобы увидеть честную картину по КБД на сегодняшний день.

Один из главных двигателей медкан-направления оказался в странном положении. Во-первых, это наиболее известный и популярный каннабиноид после ТГК. Его добавляют в масла, капсулы, мармеладки, косметику, вейпы и даже товары для животных. Вокруг него давно сформировался образ мягкого натурального средства.

Причём едва ли не универсального. КБД предлагают:

Для облегчения тревоги, боли, стресса Для снятия «отходняков» Для улучшения сна

А также для ещё десятка состояний, которые удобно перечислять на красивой этикетке.

С другой стороны, КБД — не просто модная wellness-добавка из мира «всего натурального», а реальное лекарственное средство. Его фармацевтическая форма имеет доказательную базу для ряда случаев.

Тут и начинается путаница, ведь препарат с контролируемой дозировкой, используемый под врачебным контролем, не равнозначен пузырьку с маркетплейса. При этом реальный практический опыт имеет место быть. Я сам принимал КБД-масла, чувствовал от них эффект и тратил на них деньги.

Даже подготавливая эту статью, я не изменил мнения о том, что КБД в целом интересная штука. Но всё же стоит различать:

«Кажется, это помогает мне чувствовать себя лучше» и Доказанное лечение, стабильно работающее лучше плацебо в нормальных клинических исследованиях.

Где КБД действительно лекарство

КБД — не пустышка. У него есть область, где он реально прошёл через мясорубку клинических исследований, регуляторов и медицинской практики. Речь о редких формах эпилепсии.

Очищенный фармацевтический КБД используется для лечения судорог при синдромах Леннокса–Гасто, Драве и туберозном склерозе. В США такой препарат известен как Epidiolex, в Европе — как Epidyolex. 

Именно его одобрили FDA и EMA, то есть американский и европейский лекарственные регуляторы. Причём FDA отдельно подчёркивает, что других одобренных КБД-препаратов у них нет.

«Одобрен как лекарство» далеко не КБД в целом, а конкретный препарат с известным составом, концентрацией, дозировками, инструкцией и противопоказаниями.

В исследованиях с участием более 900 пациентов Epidyolex при трёх редких эпилептических синдромах снижал частоту приступов в среднем примерно на 58% против 32% в группах плацебо. Это уже серьезный клинический результат, а не отзыв в сторис инфлюенсера с промокодом.

И вот тут важный момент! Тот факт, что молекула помогает снижать частоту судорог у пациентов с конкретными эпилептическими синдромами, ещё не означает, что она так же уверенно лечит тревожность, хроническую боль, плохой сон, апатию, разбитое сердце и желание уволиться в понедельник утром.

Почему Epidiolex — это не масло с маркетплейса

Главная ошибка начинается в тот момент, когда доказательность фармацевтического препарата автоматически переносится на весь КБД-рынок. Мол, раз каннабидиол одобрен как лекарство, значит и масло из интернет-магазина примерно про то же самое.

Нет, вообще ни разу.

Epidiolex/Epidyolex — это очищенный препарат фармацевтического качества. Его назначают не «для общего спокойствия», а при конкретных тяжёлых диагнозах. И применяют не по принципу «пару капель перед сном», а в дозировках, рассчитанных по массе тела.

В доказательной фарме речь идёт о сотнях миллиграммов КБД в сутки. 

Старт обычно с 5 мг/кг в день Рабочие дозировки уже 10–20 мг/кг в день При туберозном склерозе дозы доходят до 25 мг/кг в день

Пересчитаем на понятном примере. Для взрослого человека весом 70 кг речь идёт о примерно 350 мг в сутки на старте и до 700–1400 мг в дальнейшем.

На этом фоне потребительское масло, предлагающее до 100 мг КБД на порцию (причём 100 мг это прям «крепкие» варианты) выглядит как совершенно другая история. И это мы ещё не говорим о том, насколько производители этих товаров честны в плане дозировок и качества.

Это не делает такие продукты «пустышкой» автоматически, но очерчивает важную рамку: КБД может быть лекарством — в конкретной форме и дозах, при конкретных диагнозах и под контролем врача.

Где результаты есть, но с оговорками

Кроме эпилепсии, всё остальное уже менее однозначно. Активно изучается воздействие КБД при тревожности, нарушениях сна, зависимостях, кожных проблемах, воспалении и многих других состояниях.

И тут полезно запомнить одну простую вещь. Фраза «есть исследования по применению КБД при …» сама по себе значит не так уж много, ведь научные работы бывают очень разными:

Эксперименты на клетках или животных Маленькие пилотные испытания Наблюдательные исследования Клинические плацебо-контролируемые испытания 

И всё это совершенно не одно и то же.

Представим, что кто-то говорит: «Есть исследования, что КБД помогает при тревоге». Звучит убедительно, пока не начинаешь задаваться вопросами: а какая тревога? У кого? Какая доза? Какой продукт? Сравнивали ли с плацебо? Сколько было участников?

Без этих уточнений «есть исследования» превращается в универсальную открывашку для любых маркетинговых обещаний.

Тревожность

Тут у КБД самая понятная репутация в массовом сегменте. Это та причина, по которой многие его и покупают. Не чтобы лечить какую-то болезнь, а для спокойствия и приглушения внутреннего шума.

И тут нельзя сказать, что всё высосано из пальца. Метаанализ 2024 года по 8 исследованиям и 316 участникам показал значимый эффект КБД, но сами авторы призвали интерпретировать результат осторожно из-за малого объёма и ограниченного качества работ. 

Проблема в том, что «может помогать части людей в определённых условиях» в рыночных реалиях обычно звучит как «доказанно снимает тревогу». А это уже слишком сильное заявление. 

Поэтому честная формулировка: КБД при тревожности выглядит перспективно, но пока не является универсальным и хорошо стандартизованным лечением. Если человеку субъективно легче — окей, это не нужно обесценивать. Но продавать это как доказанную замену терапии или назначенным препаратам — сделка с совестью.

Сон

Со сном похожая история, только ещё более мутная. Люди часто принимают КБД перед сном и говорят: «Я быстрее засыпаю», «сон глубже», «меньше тревожных мыслей», «утром легче». И такой опыт вполне может быть реальным.

Но с научной точки зрения есть нюанс: очевидных доказательств прямого воздействия КБД на сон сейчас нет. Он может воздействовать косвенно. Например, если человек меньше тревожится и не гоняет перед сном негативные мысли, он действительно может лучше заснуть. Вот только это не означает, что КБД работает как снотворное.

Конкретно по бессоннице сигналы пока слабые, а качество доказательств невысокое. «Натуральная замена снотворным» — точно нет. «Средство, которое может помочь лучше спать» — возможно.

Зависимость и снижение тяги «догнаться»

Особенно интересная тема для нас с вами. Многие используют КБД как мягкий инструмент саморегуляции, помогающий:

Сгладить отходняки после ТГК Снизить тревожность и желание докуриться Спокойнее пережить попуск.

На личном уровне это звучит правдоподобно. Более того, сама идея КБД как модулятора эффектов ТГК давно обсуждается. Но если говорить строго про лечение зависимостей, результаты не впечатляют.

Систематические обзоры 2025 года по КБД при расстройствах, связанных с употреблением веществ, описывают доказательства как смешанные и недостаточные для рутинного применения. Отдельные сигналы есть, особенно при каннабисной абстиненции и тяге к употреблению. И всё же это не готовая терапия широкого профиля.

Субъективный эффект может быть реальным, но фраза «КБД лечит зависимость» — маркетинг.

Кожа, косметика и питомцы

КБД-кремы, бальзамы, сыворотки, шампуни, масла для собак, капли для кошек — всё это выглядит так, будто каннабидиол уже стал новым алоэ вера, только дороже и моднее.

Но и здесь доказательность гораздо скромнее рекламы. Систематический обзор и метаанализ 2025 года отмечает умеренное снижение зуда, но не подтверждает другие значимые для дерматологии эффекты.

С животными похожая история: отдельные наблюдения выглядят перспективно, особенно в плане снижения боли и коррекции поведения у собак. Однако долгосрочная эффективность, дозировки и безопасность остаются неясными. По кошкам данных особенно мало.

Промежуточный вывод

У КБД действительно есть фармакологическая активность, и часть людей может ощущать пользу. Но здесь речь уже не о «доказанном лекарстве», как в случае с редкими формами эпилепсии. Это территория осторожных формулировок:

«может помогать», «изучается», «есть предварительные данные», «результаты смешанные», «нужны более крупные и качественные исследования».

Да, звучит уже не так круто, как «натуральное средство от тревоги, бессонницы и боли». Зато честно.

Где начинается откровенный маркетинг

Рынок давно ушёл вперёд и начал продавать КБД как универсальную «натуральную помощь организму». Тут уже речь не про «есть предварительные данные», а про красивые обещания без нормальных доказательств.

Боль

Каннабиноиды действительно изучаются в этой теме, но конкретно чистый КБД выглядит куда слабее, чем многим хотелось бы. По хронической боли более уверенные сигналы чаще видны у препаратов с ТГК или ТГК+КБД. А вот пероральный каннабидиол не показал убедительного снижения боли по сравнению с плацебо. Поэтому фраза «КБД от боли» слишком часто является натяжкой. Особенно когда речь идёт о масле из свободной продажи.

Воспаление и иммунитет

Маркетинг особенно любит слова вроде «противовоспалительный», «восстанавливает», «укрепляет иммунитет», «балансирует организм». На уровне клеток у КБД действительно есть интересные эффекты. Но между «вещество что-то делает в лабораторной модели» и «это можно продавать людям как универсальное противовоспалительное» лежит огромная пропасть.

С иммунитетом ещё веселее. Единственная адекватная формулировка здесь: «КБД может участвовать в сложной иммунной модуляции». Ни о каком объективном укреплении иммунитета речи нет.

Рак и тяжёлые заболевания

Самая опасная часть. Обещания того, что КБД лечит рак, «убивает опухоли», заменяет назначенные препараты или позволяет не идти к врачу — потенциально несут вред. Есть отдельные лабораторные и доклинические эксперименты, но они очень далеки от доказательства, что КБД лечит рак или опухоли у людей.

Прочее

К той же категории стоит отнести все лозунги про «детокс», «очищение организма», «перезапуск нервной системы» и прочие туманные высказывания. Они звучат приятно, потому что ничего конкретного не обещают, но создают ощущение глубокой пользы. На деле это чаще рекламная поэзия, а не медицина.

Натуральный не значит безопасный

Отдельная проблема КБД-маркетинга в том, что его часто подают как что-то почти безрисковое. Не прёт, не «убивает», как ТГК, продаётся в маслах и мармеладках, выглядит спокойно и аптечно. Значит, можно принимать как витаминку.

Не совсем.

КБД действительно не даёт опьянения, но это не делает его нейтральным для организма. У него есть фармакологическая активность, а значит, и возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими веществами.

Самый важный медицинский риск — нагрузка на печень. В инструкции к фармацевтическому КБД отдельно говорится о необходимости контроля печёночных показателей. И это не только проблема высоких доз при эпилепсии. В 2025 году исследование на здоровых взрослых показало повышение печёночных ферментов даже на дозах, близких к верхней границе обычного потребительского применения.

Перевод с врачебного: «натуральный» КБД не обязан быть безвредным для печени просто потому, что он получен из растения.

Другой важный момент — лекарственные взаимодействия. КБД может влиять на работу ферментов, через которые организм перерабатывает разные препараты. Особенно осторожными стоит быть при приёме:

Противоэпилептических средств Антикоагулянтов Иммунодепрессантов Любых других серьёзных лекарств на постоянной основе.

Следующая группа рисков скорее бытовая и связана с возможной сонливостью, которую может вызывать каннабидиол. Звучит не страшно… если вы не садитесь за руль или не работаете с опасной техникой.

И очень важная отдельная проблема — качество самих продуктов. Масло из свободной продажи, регулируемое как пищевой продукт, вовсе не равно фармацевтическому препарату. Там может оказаться меньше КБД, чем заявлено. Или больше. Или следы ТГК. Или примеси, о которых покупатель вообще не узнает.

Всё это не значит, что КБД надо бояться. Но относиться к нему как к полностью безобидной wellness-водичке тоже не стоит. Вещество, способное влиять на тревожность, сон, судороги, ферменты печени и действие лекарств, стоит воспринимать адекватно, понимая ограничения.

«Но мне же помогает»

И мне тоже помогает — можете почитать один из наших обзоров. Да и другие люди ведь не просто так покупают КБД-масла повторно. Кто-то реально чувствует, что стал спокойнее. Кто-то лучше засыпает. Кто-то легче переживает отходняки после ТГК. Сказать всем этим людям «вам просто показалось» — слишком грубо и, скорее всего, неправильно.

Если вещество имеет побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и доказанный эффект при отдельных состояниях, значит оно действительно что-то делает в организме. Другое дело, что это «что-то» не всегда равно доказанному лечению конкретной проблемы.

Плюс КБД редко используется в вакууме. Человек может принимать его после ТГК, на попуске, перед сном, на фоне стресса или тревожности. В такой ситуации даже мягкое изменение состояния может ощущаться достаточно ярко. 

Не стоит забывать и про состав самих продуктов. Если речь идёт не об изоляте КБД, а о масле «широкого» или «полного» спектра, там могут присутствовать другие каннабиноиды и терпены. В этом случае положительный субъективный эффект может быть результатом действия всей смеси.

Наконец, есть плацебо. И нет, это не ругательство. Плацебо — не значит «ты всё придумал». Ожидание эффекта, ритуал приёма и чувство контроля над состоянием сами по себе могут менять самочувствие. Особенно когда речь идёт о сне, тревожности, боли и общем уровне напряжения.

Поэтому самый честный подход такой: личный эффект можно уважать, но не стоит делать из него универсальный закон. Если человеку КБД помогает — отлично. Но это не означает, что то же масло в той же дозе поможет всем остальным.

Выводы

КБД — странная молекула. Вокруг неё одновременно существует и нормальная медицина, и перспективная наука, и откровенно раздутый wellness-маркетинг.

У каннабидиола есть доказанное лекарственное применение при некоторых редких формах эпилепсии. Есть перспективные направления, где выводы пока требуют осторожности. А есть зоны, где обещания уже сильно обгоняют факты.

Поэтому вопрос «КБД — лекарство или БАД?» не имеет простого ответа. В одних случаях это действительно лекарство, но порой — просто модная надпись на баночке.

Если вы принимаете КБД и вам это помогает чувствовать себя лучше — отлично. Это вовсе не говорит о самообмане. Просто не стоит делать из этого повод уверенно заявлять, что каннабидиол нужен всем и каждому.

С вами был Varden. Берегите себя. 

Список источников:

FDA / Epidiolex prescribing information EMA / Epidyolex overview EMA / Epidyolex product information Therapeutic potential of cannabidiol (CBD) in anxiety disorders: A systematic review and meta-analysis The efficacy and safety of cannabinoids for the treatment of mental disorders and substance use disorders: A systematic review and meta-analysis NCCIH / Cannabis, Marijuana and Cannabinoids: What You Need To Know AHRQ / Living Systematic Review on Cannabis and Other Plant-Based Treatments for Chronic Pain Cannabis and cannabinoids in dermatology: a systematic review and meta-analysis of quantitative outcomes Efficacy of cannabidiol alone or in combination with Δ9-THC for substance use disorders JAMA Internal Medicine / Cannabidiol and Liver Enzyme Level Elevations in Healthy Adults

Еще почитать:

Каннабис и аллергия: важные нюансы и личный опыт Каннабис в психотерапии 8 добавок, которые чинят эндоканнабиноидную систему без травы

Напомним, сейчас доступ к медкану в Южной Корее остаётся одним из самых ограниченных в мире: пациенты могут получать только импортные препараты и лишь после официального одобрения при наличии определённых заболеваний.

Одним из первых, кто может воспользоваться этим прецедентом, стал житель Айовы Александр Ледвина. Он был осуждён в 2023 году за хранение оружия при регулярном употреблении марихуаны и вскоре выйдет на свободу благодаря сокращению срока за примерное поведение. Хотя решение Верховного суда не повлияло на дату его освобождения, оно открывает ему возможность добиться отмены своей судимости, которая иначе останется с ним на всю жизнь. Юристы отмечают, что вердикт может привести к пересмотру множества аналогичных дел по всей стране.

Учёные наконец смогут нормально изучать растение без адских бюрократических квестов, а медики получают зелёный свет выписывать рецепты спокойнее. Клиники и аптеки в штатах вздохнули свободнее, потому что федералы больше не висят над душой с наручниками. Полного легалайза пока нет и обычная рекреационная трава остаётся в старом списке, но это огромный шаг в нужную сторону.

Нынешняя статья является идейным продолжением сразу двух прошлогодних материалов:

«Кризис легального канна-рынка» «Война марихуаны и хэмпа»

Кто не читал — рекомендую. Лучше поймёте контекст. Хотя, конечно, наиболее важные моменты я и здесь кратко напомню.

Основные спойлеры некоторых сегодняшних тем: 

Полноценного легалайза пока нет Лавочку с прущим ТГК из хэмпа, видимо, прикроют Перенос каннабиса в Список III стал сильно ближе, но не для всех и не везде  Что со всем этим будут делать конкретные штаты, вроде Калифорнии и Огайо

Ожидания индустрии

Все производители, продавцы и прочие канна-дельцы в Америке очень сильно ждут одного — переноса марихуаны из Списка I запрещённых веществ в Список III на федеральном уровне. Без этого любые региональные законы и локальная легализация не работают полноценно. 

В смысле? Калифорния же легализовала, например. 

Ага. Вот только, хотя там и можно открыть легальный кофешоп, для государства в целом деятельность такого предприятия остаётся практически наркоторговлей. И хотя судить владельца такого магазина никто не будет, но это накладывает ряд очень существенных ограничений. 

Хочешь до уплаты налогов вычесть операционные расходы, как любой нормальный бизнес? Без вариантов — налоговый кодекс прямо это запрещает в пункте 280E, ведь ты торгуешь веществом из Списка I.  Нужно подключить оплату картой (эквайринг) или взять кредит на развитие? Тоже нет — большинство банков не захотят связываться с «наркоторговцами». Рассчитывайся за наличку.  В твоём штате нет спроса и ты хочешь отправить товар в соседний, такой же «легальный» штат? Ответ тот же.

Подробнее про все сложности частичной легализации читай в вышеупомянутой статье про кризис. Но суть, думаю, и так ясна. Легалайза на уровне штата недостаточно, чтобы канна-предприятия могли работать спокойно и эффективно. 

Если же каннабис на государственном уровне перенесут из Списка I в Список III, жить канна-бизнесу сразу станет гораздо проще. Поэтому все так этого ждут. 

И вот реформа произошла! Но не для всех…

В апреле 2026 года Минюст США сделал то, чего индустрия ждала много лет. Ну, почти. Новое решение действительно перенесло часть каннабиса из Списка I в Список III. Но радость быстро пришлось уточнять мелким шрифтом. Под послабление попали далеко не все шишки, концентраты и эдиблз, которые продаются в легальных штатах, а только каннабис в медицинской рамке.

Первая категория — FDA-одобренные препараты с марихуаной. Это не обычный стаф из диспенсера, а лекарственные продукты, прошедшие федеральное одобрение. Здесь по сути речь про КБД и подобные вещи. Сомневаюсь, что FDA в ближайшее время одобрит что-нибудь с высоким уровнем ТГК.

Вторая категория интереснее: марихуана и продукты с ней, которые подпадают под «qualifying state-issued medical marijuana license». Проще говоря, если штат официально разрешает медицинский каннабис, а продукт проходит через лицензированную медицинскую систему, он может оказаться в Списке III.

Важно: вот здесь контекст уже вовсе не ограничивается одним только КБД. Медкан вполне может содержать высокие дозы ТГК. Разница здесь не в молекуле, а в юридической «обёртке». Почти одна и та же шишка теперь может быть как веществом из Списка III, так и веществом из Списка I. 

Если диспенсер оформлен именно как часть системы здравоохранения и работает только с зарегистрированными пациентами, имеющими медкарты, он получает шанс на послабления по новым правилам. Проще договориться с банком, вычесть расходы до уплаты налогов и так далее.

А вот рынок рекреационного каннабиса пока остаётся без долгожданных перемен. Легальность на уровне отдельных штатов — да. Нормализация на федеральном уровне — пока нет.

Хэмп-ТГК: восемь лет «легального хая» подходят к концу

Пока медкан-фармацевты получают шанс на развитие своего бизнеса, другие «дельцы в белых халатах» грустно сворачивают свои лаборатории. Эпоха «легального ТГК» из хэмпа наконец подходит к завершению. Подробно об этом вы можете узнать в этой статье или её аудиоверсии. Сейчас напомню лишь главное.

В 2018 году Farm Bill легализовал хэмп, если в нём содержится не больше 0,3% дельта-9-ТГК. На бумаге это была история про техничку, КБД, косметику, масла и прочие непсихоактивные продукты.

Но рынок быстро нашёл лазейку: из легального КБД можно получать дельта-8, дельта-10 и другие каннабиноиды с вполне ощутимым «хай-эффектом». Поскольку исходным сырьём для всего этого была техническая конопля, а конкретно изомера Δ9 там могло не быть, продукт получался формально легальным на федеральном уровне.

Так рядом с лицензированной марихуаной появился огромный серый рынок. Одни компании проходили канна-лицензии, платили специальные налоги, тестировали продукцию и работали только через диспенсеры. А тем временем новые стартапы продавали мармеладки, вейпы и пропитанные концентратами «хэмповые» шишки через сайты и обычную розницу. Эффект для потребителя мог быть похожим, а правила игры — совсем разными.

Спустя не один год государство решило прикрыть эту лавочку. Если не будут приняты какие-то новые изменения или отменяющие инициативы, то с 12 ноября 2026 года в расчёт будут брать уже не только Δ9-ТГК, а все тетрагидроканнабинолы суммарно, включая ТГКК (кислотную форму). Порог останется прежним — 0,3% по сухому весу, но смысл изменится сильно. 

Дополнительно из легального хэмпа исключаются продукты с каннабиноидами, синтезированными или произведёнными вне растения. То есть рынок ПАВ из КБД становится незаконным по определению. Но даже это ещё не всё. В дополнение к основному ограничению вводится также лимит 0,4 мг суммарного ТГК «на контейнер». Это значит, что во всей пачке мармеладок или картридже для вейпа не может быть даже половины миллиграмма никакого ТГК в принципе, если продукт позиционируется как произведённый из хэмпа.

Важно: промышленную коноплю и нормальный КБД никто не запретил. Под ударом именно рынок хэмп-ТГК, который восемь лет жил в серой зоне между «это же легальный хэмп» и «ну да, с него вполне можно приторчать».

Но не весь хэмп такой уж «чёрный»

Любопытно, что одновременно с зачисткой «дельта-сектора» американская медицинская система всё же пробует аккуратно работать с некоторыми продуктами из хэмпа. Этим занимается CMS — Centers for Medicare & Medicaid Services. Это одна из главных государственных структур США в сфере медицинского страхования.

В 2026 году CMS запустила пилотную инициативу Substance Access Beneficiary Engagement Incentive, или просто BEI. В её рамках некоторые медицинские организации смогут включать подходящие хэмп-продукты в планы ухода за пациентами. Речь не о том, что Medicare теперь оплачивает весёлые дельта-8 мармеладки пенсионерам. Всё заметно скучнее и осторожнее.

Программа касается только узкого спектра продуктов, соответствующих федеральному определению хэмпа и дополнительным ограничениям самой CMS. По смыслу речь скорее про КБД и другие очевидно медицинские продукты с очень низким содержанием ТГК. Использование под клиническим наблюдением и всё такое.

В общем, хэмпу оставляют шанс на легальное будущее, но только в белом халате и без лишнего веселья. А вот его шумного дельта-кузена, который восемь лет тусовался в табачках и заправках, наконец-то просят покинуть помещение.

Каждый штат тоже выбирает «правильный» каннабис

Конечно, США — это не только федеральные законы. Вся история американской легализации во многом построена именно на том, что отдельные штаты двигались вперёд, пока федеральный центр делал вид, что ничего не происходит. Теперь же регионы тоже подстраиваются под новую реальность.

Логика местных властей во многом похожа на государственную: каннабис как контролируемый рынок — окей, серые продукты вне понятной системы — проблема.

Хороший пример — Калифорния. Казалось бы, где ещё защищать свободный канна-рынок, если не там? Однако власти этого штата решили жёстко взяться за интоксикационные хэмп-продукты. Для Калифорнии это не борьба с каннабисом вообще, а попытка защитить лицензированный рынок. Если хочешь продавать продукты с ощутимым ТГК-эффектом, добро пожаловать в систему: лицензии, проверки, возрастные ограничения, налоги и прочие радости цивилизации. А продавать «почти марихуану», но под вывеской хэмпа, становится всё сложнее.

Огайо пошёл похожим путём. Там опьяняющие хэмп-продукты отправили под жёсткий запрет, исключая только узкую медицинскую рамку. Обычная конопля, КБД и другие непсихоактивные продукты могут жить, а вот «легальный хай» из хэмпа — нет.

В Миннесоте правила чуть мягче и потому интереснее. Штат уже несколько лет экспериментирует с продуктами из хэмпа с низкой дозировкой ТГК. Это не полная свобода, но и не тотальный запрет. Скорее попытка создать отдельную аккуратную полку для слабых хэмп-продуктов, которые не выглядят как полноценная замена обычной марихуане.

Общий тренд понятен: всё, что может давать сильный ТГК-эффект без канна-лицензий и нормального контроля, постепенно выдавливается из легальной зоны. 

Похоже, что конфликт хэмпа и марихуаны действительно подходит к финалу. Серый рынок «почти травки, но юридически не травки» оказался слишком большим, заметным и неудобным для всех остальных игроков. Особенно для тех, кто годами платил за право продавать настоящую марихуану по правилам. 

Заключение: легалайз, но с фильтром

В общем, американский легалайз как не был простым, так пока таким и не становится. Казалось бы: ну сколько можно? Просто признайте уже, что каннабис существует, люди его курят, пациенты им лечатся, бизнес на нём зарабатывает, и многие штаты давно живут в этой реальности.

Но нет. Федеральная машина движется иначе: медленно и через бюрократию.

Медицинскому каннабису теперь словно говорят: «Ладно, ты вроде приличный. У тебя пациенты, лицензии, документы и всё серьёзно. Проходи ближе к Списку III».

Тем временем рекреационная марихуана хоть и легальна в некоторых штатах, но федеральные власти продолжают упорно делать вид, что её не существует. 

Ну а хэмп-ТГК после 8 лет «серой» вольницы получил вердикт: «А вот ты вообще слишком весёлый для технической конопли. Собирай вещи».

Похоже, что реалистичная легализация в Америке будет именно такой: не диким праздником свободы, а скучным путём лицензий, подсчётов и многократных проверок. 

Автор: @Varden

Еще почитать:

«Не тот легалайз» — кризис легального канна-рынка Как Чехия пришла к легальному грову? Разбираем по-простому в карточках Самые полезные добавки для активных потребителей ТГК
  • Создать...

Успех! Новость принята на премодерацию. Совсем скоро ищите в ленте новостей!