Таиланд: Врачи и их пациенты смогут сами выращивать каннабис

В англоязычном оригинале статьи авторы провели поиск по научным публикациям в базе PubMed, связанных с каннабисом и заживлением ран, сердечно-сосудистым, легочным, гематологическим функциями организма и хирургическими вмешательствами.

По данным Всемирной организации здравоохранения, злоупотребление каннабисом росло быстрее, чем злоупотребление опиатами и кокаином, причем самый быстрый рост наблюдался в Северной Америке, Западной Европе и Австралии. Влияние каннабиса на обезболивание широко изучено и выходит за рамки данной статьи. Однако о влиянии каннабиса на периоперационное заживление ран, а также на легочную, сердечно-сосудистую и гематологическую функцию известно меньше.

Каннабис и заживление ран

Среди исследований на животных было:

В дополнение к способу введения и составу, доза и частота доставки лекарства варьировались в разных исследованиях. В целом, 4 исследования показали улучшение заживления ран или костей, тогда как такое же количество продемонстрировало ухудшение. Примечательно, что в исследовании 30 крыс с имплантатами из титановой кости, получавших ТГК ингаляционно в течение 8 минут ежедневно в течение 60 дней, 7 умерли из-за дыхательной недостаточности.

Среди исследований на людях обнаружено 2 публикации, которые предполагали улучшение параметров заживления ран с помощью мази с КБД.

В одной серии случаев из 20 пациентов с дерматологическими ранами, получавших мазь с КБД дважды в день в течение 90 дней, обнаружено объективное улучшение гидратации и эластичности кожи, улучшение внешнего вида раны и субъективное облегчение симптомов.

Наблюдения в другой небольшой серии случаев из 3 пациентов показали субъективное улучшение в ранах с открытым буллезным эпидермолизом, который лечили с различной частотой и продолжительностью местного применения мази КБД.

Эти исследования предполагают улучшение заживления ран с помощью мази с КБД, но они ограничены небольшим размером выборки и различной методологией.

Третье исследование употребления марихуаны среди 434 пациентов, перенесших бариатрическую операцию, не показало различий в послеоперационных инфекциях между пользователями и лицами, не употребляющими марихуану.

Другой большой обзор базы данных из 2 718 023 пациентов, перенесших артропластику коленного сустава, выявил повышенную частоту повторных операций между пользователями марихуаны по сравнению с теми, кто ее не употреблял (12,8% против 9,1%).

Таким образом, несколько исследований изучали влияние употребления каннабиса на заживление ран, и результаты противоречивы: некоторые предполагают, что каннабис может улучшить объективные и субъективные показатели заживления ран, тогда как другие демонстрируют нарушение заживления. Данные ограничены большой неоднородностью по типу раны, дозе лекарственного средства, способе и частоте введения.

Сердечно-сосудистые эффекты

Хотя существует множество литературы о сердечно-сосудистых эффектах каннабиса, существует довольно мало публикаций об этих эффектах у хирургических пациентов. Особенно важно, чтобы хирурги знали об употреблении каннабиса пациентом до операции, поскольку употребления часто связано с преждевременным сердечно-сосудистым старением, ригидностью артерий и нарушениями целостности микрососудов.

В двух исследованиях на людях изучались сердечно-сосудистые эффекты употребления каннабиса у пациентов, перенесших челюстно-лицевую операцию. В одном исследовании 10 здоровым мужчинам, употреблявшим марихуану, удалили зубы. Субъектам вводили внутривенно либо высокие дозы ТГК (0,044 мг / кг), либо низкие дозы ТГК (0,022 мг / кг), диазепам или плацебо, вводимых в случайном порядке в течение 4 недель подряд. Результаты сравнивали с 5 нехирургическими контрольными пациентами, которые получали более высокую дозу ТГК. Частота сердечных сокращений и артериальное давление регистрировались каждые 2 минуты. Пиковая частота сердечных сокращений у пациентов, получавших высокие дозы ТГК, была на 34% выше, чем в контроле.

В другом исследовании 10 участникам было выполнено удаление коренных зубов под общей анестезией. Пять пациентов курили марихуану в течение 72 часов после операции, хотя точная частота, продолжительность и количество употребления не уточняются. Артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, газы артериальной крови и электрокардиограмма регистрировались до операции, после индукции, на пике анестезии и после анестезии. В группе марихуаны средняя пиковая частота сердечных сокращений была на 64,8% выше исходного уровня, она не возвращалась к исходному уровню в среднем в течение 38 минут. А в группе, не употреблявшей марихуану, средняя пиковая частота сердечных сокращений была на 39% выше исходного уровня и она вернулась к норме в течение 19 минут после анестезии. Эти различия были связаны с лекарственными взаимодействиями между марихуаной и анестетиками.

Хотя это не относится к периоперационному периоду, в нескольких исследованиях изучались сердечно-сосудистые эффекты каннабиса в его различных формах. В одном исследовании сообщалось о повышении частоты острого ишемического инсульта у пациентов, употребляющих марихуану, тогда как в других (этом и этом) исследованиях не было обнаружено значительной связи между длительным воздействием и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эффекты могут варьироваться в зависимости от острого и хронического употребления. Как и в двух упомянутых исследованиях на людях, тахикардия обычно наблюдалась при остром применении, хотя это изменение, по-видимому, ослабевает при длительном применении.

В исследованиях in vitro ТГК и другие каннабиноиды вызывали вазорелаксацию в предварительно сжатой аорте крысы, но эти эффекты уменьшались после длительного воздействия синтетических каннабиноидов.

Таким образом, на текущий момент существуют ограниченные данные о сердечно-сосудистых эффектах марихуаны у хирургических пациентов. Однако немногочисленные доступные исследования показывают, что употребление каннабиса в различных формах в периоперационном периоде может вызывать тахикардию и повышать риск аритмий и инфаркта миокарда.

Легочные эффекты

Много было написано об острых и хронических легочных эффектах употребления марихуаны среди населения в целом, включая сообщения о хроническом бронхите, нарушении функции альвеолярных макрофагов и более высоких показателях легочных инфекций. Исследования на животных показывают, что ТГК может вызывать угнетение дыхания через воздействие на центральную нервную систему. Однако мало что известно об этих эффектах у хирургических пациентов. Обзор литературы выявил только 3 исследования на людях и ни одного исследования на животных, в которых рассматривались бы последствия этих эффектов в периоперационном периоде.

В первом исследовании исследователи изучали влияние употребления любых рекреационных наркотиков (на основе кодов МКБ-9) на периоперационные исходы среди 50 976 пациентов, перенесших шунтирование нижних конечностей. При стратификации по типу наркотиков не было различий в риске пневмонии или дыхательной недостаточности среди потребителей марихуаны по сравнению с теми, кто не употреблял ее.

Во втором ретроспективном когортном исследовании с участием 27 206 пациентов сравнивалась частота периоперационных осложнений у потребителей каннабиса и тех, кто не употреблял марихуану, перенесших различные плановые операции, включая кардиохирургические, гинекологические, ортопедические и общие хирургические вмешательства. Не было обнаружено значительных различий в частоте респираторной недостаточности у потребителей каннабиса по сравнению с теми, кто не употреблял его.

В третьем исследовании изучалось влияние курения каннабиса донорами легких на периоперационные исходы у реципиентов трансплантата легкого. В общей сложности 302 пациента (19 потребителей каннабиса, 283 не употребляющих) находились под наблюдением в среднем в течение 6 лет после трансплантации легких. Не было значительных различий в послеоперационном тестировании функции легких, измеренном по объему форсированного выдоха у пациентов, получавших легкие от потребителей каннабиса, по сравнению с реципиентами легких от лиц, не употребляющих каннабис.

В целом, очень мало исследований изучали роль каннабиса в физиологии легких. Исследования на животных и людях в нехирургических условиях показывают, что ТГК пагубно влияет на частоту дыхания, объем дыхания, задержку CO2 и развитие пневмонии или бронхита. Удивительно, что в немногих выявленных исследованиях, изучающих легочные эффекты каннабиса у хирургических пациентов, не наблюдалось разницы в легочных исходах. Однако они ограничены ретроспективной методологией и небольшими размерами выборки. Остается неясным, будут ли другие составы, дозы или способы введения каннабиса оказывать иное воздействие на физиологию легких.

Гематологические эффекты

Сообщения о влиянии каннабиноидов на активность тромбоцитов in vitro и in vivo противоречивы. Некоторые данные демонстрируют, что ТГК и КБД ингибируют агрегацию тромбоцитов дозозависимым образом, другие предполагают обратное.

Исследование с участием бариатрических пациентов не обнаружило разницы в осложнениях между потребителями каннабиса (n = 73) и непотребителями (n = 73). В частности, не было различий в частоте кровотечений или венозной тромбоэмболии.

В исследовании, изучавшем лечение анастомоза нижних конечностей потребителями и непотребителями каннабиса, было отмечено увеличение частоты осложнений сосудистого трансплантата среди потребителей каннабиса. Однако не было разницы в частоте тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

А в третьем исследовании ученые обнаружили повышенную частоту венозной тромбоэмболии и тромбоэмболии легочной артерии среди потребителей каннабиса после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Примечательно, что во всех исследованиях отсутствовали данные о дозировке, частоте и способе введения каннабиса. Учитывая эти противоречивые результаты и различные методологии, необходимы дополнительные исследования в этой области.

Выводы

Поскольку употребление каннабиса становится все более распространенным, врачи и хирурги должны знать о его потенциальных последствиях в периоперационном периоде, особенно в том, что касается заживления ран, сердечно-сосудистой, легочной и гематологической функциях.

Сталкивались ли вы с хирургическими операциями, употребляли или не употребляли каннабис до или после операций, был ли какой-то эффект? Поделись своей историей в комментариях, чтобы другие люди знали и понимали больше!

Источник: NCBI

Еще почитать:

Американская табачная компания-гигант будет сотрудничать с производителем каннабиса из Канады

Дочерняя компания производителя сигарет British American Tobacco (BAT) и канадский производитель марихуаны Organigram подписали соглашение о стратегическом сотрудничестве на сумму $175 млн.  BAT приобрела 19,9% акций Organigram.

Компании намерены занять свою нишу на развивающемся рынке продуктов с каннабиноидами. Они договорились разработать товары, основным компонентом которых будет КБД. При этом обе компании будут самостоятельно продвигать свой продукт и технологии.

«Каннабис в целом обеспечивает подходящую замену для табака и хорошую возможность для постепенного роста», — считает аналитик Джефери Оуэн Беннетт.

Беннетт заявил, что стратегический смысл этого решения состоит в том, что «табачники знают, как действовать в зарегулированной среде» и имеют ряд передовых потребительских технологий.

«У них есть опыт выращивания сельскохозяйственных культур, и они могут помочь перевести многих табачных фермеров на каннабис, особенно на КБД сорта», — добавил эксперт.

Табачное управление Таиланда хочет выращивать коноплю

Тайское табачное ведомство теряет убытки от производства табака и поэтому намерено присоединиться к производству каннабиса и его производных.

Представители ведомства уже собирают необходимые документы, чтобы у организации была возможность выращивать и производить экстракты каннабиса используемые в медицине и косметике.

Коммерческая стоимость каннабиса и конопли может достигать десятков миллиардов батов, что поможет компенсировать снижение доходов от производства сигарет, связанное с налогообложением табачной продукции в стране.

Близкое по теме:

Источник: rossaprimavera.ru;  pattayapeople.ru

Трайсули Трайсоранакул, заместитель официального представителя правительства Таиланда, заявила, что к выращиванию каннабиса могут примкнуть все заинтересованные граждане, получив соответствующую лицензию. Таким образом, Таиланд хочет сделать каннабис национальной товарной культурой, которая поможет развить сельское хозяйство.

«Каждый имеет право выращивать марихуану для медицинского использования, сотрудничая с больницами», — сказала она.

Трайсули отметила, что для данного вида деятельности необходимо заполнить соответствующие бумаги и получить согласие властей.

«На данный момент 2500 домашних хозяйств и 251 провинциальная больница выращивают 15000 растений каннабиса. Мы надеемся, что каннабис и конопля станут основными товарными культурами для фермеров», — заявила чиновник.

Получить лицензию на производство и распространение конопли могут не только фермеры, но и университеты, общественные организации, медицинские работники и специалисты нетрадиционной медицины.

Институт медицинской марихуаны Таиланда теперь проводит информационные сессии для инвесторов и общественности, в которых рассказывает, как каннабис можно использовать в еде и напитках в ресторанах, в косметике и народной медицине, если он поступает от утвержденного производителя.

Близкое по теме:

Источник:  rossaprimavera.ru

Эндоканнабиноидная система

Эндоканнабиноидная система была открыта лишь в 1990-х годах, и до сих пор многие процессы её работы до конца не известны. Два главных рецептора системы CB1 и CB2, похожи, но функционируют совершенно по-разному, поэтому трудно подобрать лекарство, которое правильно активирует один из них.

Ученые ищут способ выборочно воздействовать на рецептор CB2 без активации рецептора CB1, что даёт преимущества ослабления воспаления, не вызывая кайфа. Это важно при лечении нейродегенеративных расстройств и боли, чтобы пациент мог находиться в трезвом сознании.

Чтобы решить эту задачу, разработчикам лекарств необходимо знать, как выглядят оба этих рецептора в состоянии покоя и при активации. Однако это трудная задача, так как оба рецептора очень маленькие.

В 2020 году ученым всё же удалось сделать снимки рецепторов CB1 и CB2 в разных состояниях активации. Исследователи использовали метод электронной микроскопии, при котором по рецептору «стреляли» электронами и замеряли их отскоки.

Это большой и прогрессивный шаг вперед, который, возможно, поможет в разработке конкретных лекарств, использующих огромную силу эндоканнабиноидной системы.

Рецепторы CB1 и CB2 также играют важную роль в положительном эффекте каннабиса. Согласно исследованию, опубликованному в конце 2020 года, рецепторы CB1 ответственны за приятные ощущения от низких количеств ТГК, но эффекты высоких доз становятся отталкивающими из-за активации рецепторов CB2. Активация рецепторов CB2 снижает количество дофамина, который обычно провоцирует повторить эйфорию, этот эффект противодействует дофаминовому действию активации рецепторов CB1.

В исследовании делается вывод, что наш кайф и стремление к нему зависит от перетягивания каната между рецепторами CB1 и CB2: если рецепторы CB1 более активны, вы захотите снова получить желаемый эффект.

Каннабис для лечения хронической боли

Даже в странах с медицинской легализацией многие врачи не решаются выписывать каннабис своим пациентам из-за отсутствия «достаточно хороших» исследований. Золотым стандартом является двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание, которых проводится не так много.

Два таких исследования, подтверждающие обезболивающие свойства марихуаны при хронической боли, были проведены в 2020 году.

Первое исследование показало, что масло ТГК к КБД в соотношении 48:1, вводимое сублингвально значительно улучшило качество жизни женщин, страдающих фибромиалгией, хронической формой боли, которую трудно лечить. Пациентки потребляли в среднем 4,4 мг ТГК в день, после чего они сообщили, что их боль уменьшилась вдвое, возросла работоспособность, а настроение значительно улучшилось по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Во втором исследовании проверялась возможность использования ТГК для пациентов с хронической невропатической болью. Пациенты получали ТГК ингаляционно через вапорайзер. Небольшого приема ТГК в 1 мг было достаточно для уменьшения боли по сравнению с плацебо, а его эффекты сохранялись более двух часов.

Вместе эти исследования подтверждают преимущества ТГК при лечении симптомов хронической боли. Важно подчеркнуть, что эти преимущества были достигнуты с небольшими или умеренными дозами ТГК.

ТГК и лень

Многие спортсмены используют каннабис, чтобы улучшить работоспособность, получить удовольствие и восстановиться после тренировки. Они разрушают старый стереотип о том, что марихуана делает людей ленивыми и малоподвижными.

Известно, что рецепторы CB1 — главные мишени для ТГК — играют важную роль в мотивации, однако как именно употребление ТГК и его эффекты влияют на работоспособность до сих пор не ясно.

Чтобы прояснить ситуацию, французские учёные решили поэкспериментировать с мышами. Они научили грызунов снимать блокировку бегового колеса и обнаружили, что ТГК не влияет на склонность мышей побегать и на их производительность во время бега. Эти результаты показывают, что ТГК не влияет на мотивацию к занятиям спортом, и опровергают убеждение, что курение травки делает ленивым.

Однако авторы исследования обнаружили, что генетическое устранение рецепторов CB1 у мышей действительно снижает их склонность к бегу. Это важно, потому что чрезмерное потребление ТГК может вызвать толерантность, которую человек воспринимает как ослабление эффектов ТГК, и связано с уменьшением количества рецепторов CB1.

Это говорит о том, что мотивация может снижаться при частом употреблении каннабиса, богатого ТГК.

Каннабиноиды и болезнь Паркинсона

В течение последнего десятилетия ученые изучали роль КБД и ТГК в замедлении прогрессирования возрастных заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера. Недавно они начали исследовать влияние КБД и ТГК на симптомы болезни Паркинсона и обнаружили, что каннабиноиды могут помочь облегчить некоторые из них.

Одним из основных симптомов болезни Паркинсона является тремор, который может обостряться в моменты стресса. Существует предположение, что эффекты КБД, снижающие тревогу и стресс, могут ослаблять тремор. Чтобы проверить эту гипотезу, бразильские учёные провели двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с пациентами, страдающими болезнью Паркинсона.

Исследователи провели имитацию публичных выступлений, во время которых давали испытуемым плацебо или масло КБД. В результате учёные обнаружили, что однократная доза 300 мг КБД снижает как тревогу, так и тремор (по сравнению с плацебо). Это означает, что КБД действительно может быть полезен для ослабления тремора у пациентов с болезнью Паркинсона во время стрессовых ситуаций.

Другими частыми симптомами болезни Паркинсона являются замедленность движений и ригидность. Для лечения этих симптомов пациентам обычно назначают лекарственные препараты, но они имеют нежелательные побочные эффекты, одним из которых является дискинезия (непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или целой группе мышц — ред.).

Интересно, что есть несколько способов помочь заблокировать эти непроизвольные движения, такие как блокирование рецепторов CB1 и активация рецепторов CB2. К счастью, ТГВ (тетрагидроканнабиварин), один из многих каннабиноидов, вырабатываемых растением каннабис, соответствует фармакологическому профилю, необходимому для ослабления дискинезии.

Учёные из Испании решили проверить на мышах действие ТГВ против дискинезии. Они выяснили, что ТГВ задерживает действие лекарства, когда оно провоцирует дискинезию и снижает интенсивность непроизвольных движений. Эти результаты подчеркивают перспективность каннабиноидов при лечении болезни Паркинсона.

Новый каннабиноид

Каннабис содержит более сотни полезных каннабиноидов, которые по-разному влияют на человека. Обнаружено уже более 150 каннабиноидов, но учёные до сих пор находят всё новые и новые.

Итальянские исследователи выделили новый каннабиноид ТГФ (тетрагидроканнабифорол) и протестировали его способность связываться с рецепторами эндоканнабиноидов и влиять на поведение мышей. ТГФ продемонстрировал традиционные эффекты, вызываемые ТГК, и сделал это даже сильнее. Новый каннабиноид связался с эндоканнабиноидными рецепторами CB1 и CB2 примерно так же, как это делает ТГК. Этих связей оказалось достаточно, чтобы уменьшить болевые ощущения и вызвать эйфорию.

Исследователи сделали вывод, что ТГФ примерно в 30 раз легче связывается с рецепторами CB1 и в 6 раз легче с рецепторами CB2, чем ТГК. Это не означает, что ТГФ даст больше эффекта, чем ТГК, однако это может означать, что именно ТГФ может быть виновником сильного опьяняющего эффекта.

Статья подготовлена при поддержке надежного сидшопа RastaRasha.

Близкое по теме:

Источник: leafly.com

Смотрите также:

Мир меняется, а с ним меняется приоритет той или иной профессии. Легализация медицинского каннабиса позволила многим людям найти более безопасное и эффективное лекарство от своей болезни. Поэтому очень важно, чтобы люди, страдающие серьезными заболеваниями, и пожилые получали свою марихуану вовремя.

­

Именно такие аргументы использовал департамент, объясняя свое решение. Во время карантина многие диспенсари продающие каннабис работали в прежнем режиме, т.к. покупатели использовали его для борьбы со стрессом и тревожностью, а так же лечения болезненных ощущений.

­

Помимо продавцов вакцину первыми также получат производители каннабиса, которые её выращивают.

­

Представители школ такое решение не оценили. Они считают, что их должны вакцинировать раньше других, чтобы  учебный процесс возобновился как можно раньше.

Близкое по теме:

Источник: knife.media

Благодаря частичной легализации каннабиса, местные бизнесмены могут сделать это растение частью повседневной жизни таиландцев. Использование конопли теперь доступно лицензированным компаниям, что позволяет открывать различные тематические заведения, вроде кафе или ресторанов.

Первое в Таиланде кафе с каннабисом «Taste of Ganja» было открыто в Прачинбури, а недавно в Бангкоке открылся бар «420 Cannabis Bar». Магазин десертов «Kanom Siam» также начал добавлять коноплю в свои оладьи с панданом и кокосом.

Департамент тайской традиционной и альтернативной медицины даже поощряет общественность использовать каннабис, если в нем очень мало психоактивного компонента тетрагидроканнабинола (ТГК). Соцветия растения по-прежнему под запретом.

Чаще всего в качестве основы тайцы используют листья конопли, т.к. в них совсем мало ТГК. Например, в кафе «Taste of Ganja» гостям предлагают попробовать обжаренные во фритюре листья каннабиса, а также жареное мясо с базиликом и листьями каннабиса.

В баре «420 Cannabis Bar» гостям предлагают напитки, а также десерты к ним с добавлением КБД. Цены варьируются от 125 (306 руб) до 145 бат (355 руб). В баре также можно заказать Fly High Cookies и Happy Brownies за 180 бат (440руб).

Заведение с неоновым освещением оснащено барной стойкой с высокими стульями.

Кафе открыли трое друзей. Они уверяют, что используют только легальный каннабис, полученный без нарушения закона. Марихуану в кафе поставляет легальная конопляная ферма из провинции Накхонратчасима.

С 9 декабря 2020 года в Таиланде декриминализовали большую часть растения каннабис, за исключением соцветий. Эти части могут быть использованы людьми или коммерческими организациями, получившими лицензию министерства здравоохранения. По мнению властей, это должно стимулировать развитие индустрии каннабиса в Таиланде.  

Близкое по теме:

Источник:  countryscanner.ru

В исследовании, опубликованном в журнале Molecular Autism, говорится, что экстракты цельного растения каннабис с преобладанием КБД могут безопасно и значительно улучшить поведение детей с диагнозом расстройство аутистического спектра.

Команда исследователей из трёх ведущих центров детского развития в Израиле объединилась с Медицинской школой Гроссмана при Нью-Йоркском университете, чтобы провести новое исследование влияния каннабиса на аутизм. Авторы исследования набрали 150 детей в возрасте от 5 до 21 года, у которых ранее был диагностирован аутизм. В течение трёх месяцев каждому пациенту поочередно давали один из двух экстрактов каннабиса или плацебо. Затем ученые оценили симптомы каждого субъекта, используя стандартные клинические оценки.

Для исследования использовали два разных экстракта каннабиса, приготовленные с соотношением КБД к ТГК 20:1. Один из этих экстрактов был получен из цельного каннабиса, а в другом использовались чистые изоляты КБД и ТГК. Исследователи обнаружили, что экстракт цельного растения дал наиболее многообещающие результаты, улучшив деструктивное поведение на 49%, по сравнению с 21% для детей, получавших плацебо.

Экстракт каннабиса также значительно улучшил социализацию у детей с аутизмом. Испытуемые лучше проявляли социальную реакцию, в среднем на 14,9 балла выше стандартной оценки. В исследовании также сообщается, что экстракты не вызвали серьезных побочных эффектов, связанных с лечением, ни у одного из детей.

Близкое по теме:

Источник: merryjane.com